Сердечная недостаточность

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность, симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика, легочно сердечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, острая сердечная недостаточность,

При сердечной недостаточности происходит увеличение размеров сердца, что помогает ему справиться с нагрузкой.

При некоторых заболеваниях происходит нарушение работы сердца. Патологическое состо­яние, обусловленное несостоя­тельностью сердца как насоса, обеспечивающего кровоснаб­жение тканей и органов, назы­вается сердечной недостаточ­ностью. Сердечная недостаточность яв­ляется не самостоятельным за­болеванием, а следствием раз­личных нарушений, из-за ко­торых сердце не может вы­толкнуть в артерии достаточ­ного для нормального обмена веществ количества крови или забрать кровь из вен. При сер­дечной недостаточности во время нагрузки работа серд­ца не усиливается (снижен­ный ударный объем), разви­вается желудочковая недоста­точность. В результате в серд­це может развиться обратный кровоток, сопровождающийся переполнением легких и пе­чени кровью. Сердечная недо­статочность может быть правожелудочковой, левожелудочковой и смешанной; острой (например, при инфаркте миокар­да) и хронической. Острая сердечная недостаточность протекает намного быстрее, хотя причины и симптомы ос­трой и хронической недоста­точности похожи. Иногда сердечная недостаточность прояв­ляется в состоянии покоя.

Симптомы:

  • Одышка,
  • Слабость,
  • Тахикардия,
  • Отеки,
  • Снижение толерант­ности к физической нагрузке,
  • Бледность,
  • Холодный пот,
  • Озноб.

Причины сердечной недостаточности:

Сердечная недостаточность является следствием и прояв­лением заболеваний, поража­ющих миокард или затрудня­ющих его работу: ишемической болезни сердца и его по­роков, артериальной гиперто­нии, диффузных заболеваний легких, кардиомиопатий. Не­редко поражение сердца, вы­звавшее недостаточность, мо­жет стать причиной нарушения функций различных сис­тем организма. Бывают слу­чаи, когда сердечная недоста­точность является осложнени­ем бактериальной или вирус­ной инфекции. Ядовитые ве­щества (токсины), выделяемые возбудителями инфекций, мо­гут вызвать воспаление сердеч­ной мышцы (миокардит). Час­то сердечная недостаточность возникает при болезни коро­нарных сосудов сердца. Одна­ко чаще всего причиной сер­дечной недостаточности явля­ется перенапряжение сердеч­ной мышцы вследствие нару­шения её функции (например, при инфаркте миокарда). Кроме того, сердце подвергается пе­ренагрузке при нарушении де­ятельности сердечных клапа­нов или повышении кровяного давления. В этих случаях сер­дечная недостаточность прояв­ляется только через некоторое
время (спустя десятилетия). В связи с этим порок клапана (недостаточность) или гипер­тония ещё длительное время не выявляются (пока не прояв­ляется сердечная недостаточ­ность). Например, когда человек испытывает большую физиче­скую нагрузку, сердце пере­качивает больше крови, чем обычно. Однако при сердеч­ной недостаточности этого не происходит. Плотные мышеч­ные волокна сдавливают тон­кие капилляры коронарных сосудов, вследствие чего в сер­дечную мышцу поступает не­достаточное количество обо­гащенной кислородом крови.

Лечение сердечной недостаточности:

При лечении сердечной недо­статочности очень важно об­легчить работу желудочков сердца. Врачи назначают со­судорасширяющие лекарства, такие как ингибиторы АПФ. Дополнительно назначают препараты, стимулирующие сокращения сердечной мыш­цы, например, гликозиды. При ос­трой сердечной недостаточно­сти помогают лекарства, соде­ржащие нитроглицерин. Кро­ме лекарств, действующих на сердце, нередко назначают и мочегонные средства, кото­рые стимулируют функцию почек, регулируют солевой об­мен, уменьшают объем цирку­лирующей крови и отеки.

Постельный режим и диета:

Пациентам с сердечной недо­статочностью следует строго соблюдать постельный режим. Иногда они должны сидеть ли­бо полулежать на специальных кроватях, предназначенных для больных, страдающих бо­лезнями сердца. Легкие паци­ента, находящегося в такой кровати, подвергаются мень­шей нагрузке.

Последствия недоста­точности левых от­делов сердца:

Сердечная недостаточность, симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика, легочно сердечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, острая сердечная недостаточность,

Рентгеновский снимок легких больного, страдающего сердечной недостаточностью. Наблюдаемые в легких потемнения - это скопления крови. Чем темнее цвет, тем больше скопления крови.

Основные причины недоста­точности левых отделов сердца — повышенное давление, поро­ки аортального клапана, болез­ни коронарных сосудов серд­ца. Вследствие недостаточнос­ти левых отделов сердца ко­личество крови, выталкивае­мой левым желудочком в аор­ту, уменьшается. Нагрузка на малый круг кровообращения увеличивается. В легких на­чинает накапливаться кровь. Это состояние называется сер­дечной астмой. Основным её симптомом являются присту­пы удушья. Чаще всего при­ступ случается ночью. Чело­век просыпается от нехватки воздуха и ощущения тяжести в груди, начинает дышать час­то и поверхностно. В результа­те увеличения давления в лег­ких кровь поступает в альве­олы, что в итоге ведет к воз­никновению эдемы легких. Ес­ли приступы долго не прохо­дят, то развивается бронхит. У больных появляется кашель с кровавой мокротой, кожа при­обретает синюшный оттенок.

Последствия недоста­точности правых отделов сердца:

При недостаточности правых отделов сердца происходит обратный процесс. В связи с тем, что правый желудочек не в со­стоянии вытолкнуть в легкие достаточного количества кро­ви, она постепенно накаплива­ется в большом круге кровооб­ращения. Сначала недостаточ­ность правых отделов сердца не вызывает особых недомога­ний, так как кровеносная сис­тема справляется с нагрузкой. В более тяжелых случаях вслед­ствие замедления кровотока в печени возникает желтуха и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Деятель­ность желудка, кишечника и почек постепенно ухудшается. Вскоре жидкость просачивается через капилляры и собира­ется в тканях: в стоячем поло­жении отекают лодыжки и го­лени, в лежачем — бедра и яго­дицы. Жидкость может накап­ливаться в брюшной и плев­ральной полости, а также в по­лости перикарда. Больные лю­ди быстро устают, у них уча­щенный пульс, одышка, си­нюшные губы.

Как помочь себе?

Соблюдение специальной дие­ты, предназначенной для лиц, страдающих болезнями сердца, позволяет значительно смяг­чить симптомы сердечной не­достаточности. Очень важно ограничить употребление по­варенной соли. Максимально допустимая суточная норма соли — 3 г (такое количество соли поступает в организм человека при употреблении основных пищевых продуктов, т.е. допол­нительное подсаливание недо­пустимо!). До появления серь­езных недомоганий больной должен регулярно выполнять физические упражнения, ра­зумеется, с разрешения врача.

В каких случаях следует обращаться к врачу?

Сердечной недостаточностью страдают чаше пожилые люди, но первые симптомы болезни могут проявиться уже в моло­дом возрасте. При появлении одышки, частых приступов удушья, отеке нижних конеч­ностей, а также других симп­томов сердечной недостаточ­ности необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Если симптомы болезни поз­воляют заподозрить сердеч­ную недостаточность, врач в первую очередь тщательно об­следует сердце и кровеносную систему пациента. Во время аускультации врач может ус­лышать шумы, ЭКГ и велоэргометрия позволяют выявить причины повышенной утом­ляемости. Много полезной ин­формации врачу предоставляют рентгеновские снимки сердца и эхоскопия. Катете­ризация полостей сердца и другие сложные исследова­ния обычно проводятся после улучшения состояния пациен­та. Эти исследования выполня­ются в условиях стационара.

Опасна ли сер­дечная недос­таточность?

Сердечная недостаточность – быстро прогрессирующее заболевание. Отсутствие лечения ведёт к ухудшению состояния и смерти больного. При регулярном приёме лекарств и соблюдении диеты состояние больного стабилизируется.

НА ЗАМЕТКУ:

Гликозиды, действую­щие на сердце, необхо­димо точно дозировать. В противном случае эти­ми веществами можно отравиться. Поэтому ле­карства надо применять строго по назначению врача. Больной, страдающий сердечной недостаточ­ностью, должен регуляр­но взвешиваться. Увели­чение массы тела — при­знак накопления в орга­низме жидкости. В этом случае сердце подвер­гается еще большей нагрузке. Употреблять меньше соли.
Больные, страдающие сердечной недостаточ­ностью, в сутки должны употреблять не более 3 г соли. Поэтому им нельзя добавлять соль в пищу, т.к. она уже содержится во многих пищевых про­дуктах. В организме человека 1г. соли связывает 100см3 воды, поэтому на сердце приходится дополнительная нагрузка.

Содержание со­ли в пищевых продуктах:

Соль изначально содер­жится во многих пище­вых продуктах, поэто­му солить еду не обяза­тельно. Содержание со­ли (в граммах) в различ­ных пищевых продуктах:
  • Бананы 0,00
  • Цветная капуста 0,02
  • Хлеб 1,3
  • Хлопья 0,2
  • Колбаса 3 — 3,5
  • Ветчина 3 — 3,5
  • Сыр 1,1 — 2,1
  • Мясо 0,15
  • Йогурт 0,1
  • Картофель 0,008
  • Соленое печенье 4,5
  • Квашеная капуста 0,8
  • Морская рыба 0,3
  • Пиво(0,3 л) 0,03
  • Вино (0,2 л) 0,02
You can follow any responses through RSS 2.0-line. You can leave a comment
Комментарии (1)
  1. Сергей:

    Я читаю Ваши публикации вот уже месяц, и поражаюсь, на сколько просто и понятно всё изложенно, хотел записаться на консультацию. Когда начнёте приём? С уважением: Сергей.

Оставить комментарий

Здесь Вы можете написать свой комментарий, замечания, пожелания. Я очень дорожу Вашим мнением и буду рада, если Вы примите участие в обсуждении. Смелее, я жду Ваши отклики.